Varicocele e della prostata

Varicocele - Hiperplasia benigna da próstata / infertilidade - tratamento -Dr Kleiton Yamaçake

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Il varicocele è una patologia varicosa che interessa il sistema vascolare del testicolo, caratterizzata da dilatazione e incontinenza delle vene testicolari o spermatiche, più precisamente del plesso pampiniforme che hanno il compito di drenare il sangue dal testicolo. I testicoli ricevono il sangue dall'arteria genitale arteria testicolare attraverso il canale inguinale che mette in comunicazione lo scroto con l' addome.

Le vene testicolari superficiali e profonde si riuniscono e dopo aver raccolto le vene dell'epididimo, risalgono ed entrano a far parte del funicolo spermatico dove costituiscono il plesso pampiniforme.

Da questo si origina la vena testicolareche a destra sbocca nella vena cava inferiorea sinistra invece giunge alla vena renale sinistra.

Si crea quindi una condizione di reflusso e stasi di sangue verso il testicolo. La vena spermatica sinistra, infatti, è tributaria della vena renale che ha basso flusso rispetto alla vena cava nella quale refluisce la vena spermatica destra, questo perché la vena testicolare sinistra sfocia nella vena renale perpendicolarmente, a differenza della testicolare destra che sfocia nella vena cava ad angolo.

Il varicocele non influisce sul meccanismo dell'erezione. È dibattuta fra gli endocrinologi la correlazione fra varicocele, soprattutto di primo e secondo grado, e sub-fertilità. Dato che il reflusso di sangue aumenta la pressione sulle pareti delle vene dilatate e quindi anche la loro temperatura, varicocele e della prostata sottostante è che durata e ampiezza di questa variazione siano sufficienti ad alterare i valori termici dell'intera zona circostante il testicolo, e a determinare un forte rischio di deterioramento di numero, forma e motilità degli spermatozoi.

Il solo aumento di pressione è anch'esso correlabile all'infertilità perché causa ipossiastress ossidativo e una concentrazione di testosterone più bassa nel testicolo. Per questi motivi, dopo la diagnosi di varicocele, viene effettuato uno spermiogrammaper valutare quantità e qualità degli spermatozoi nel liquido seminale. Statisticamente gli uomini con varicocele hanno dei livelli di testosterone leggermente minori rispetto alla norma, inoltre gli individui con questa patologia hanno livelli minori di LHmaggiori di FSH e progesterone.

È stata anche rilevata una minore attività di una liasi. Nella maggior parte dei casi la patologia non presenta sintomi evidenti. Spesso non ci si accorge nemmeno di avere tale patologia. I varicocele e della prostata tendono a presentarsi con il caldo, dopo un duro esercizio, alla fine di un rapporto sessualeoppure dopo un tempo prolungato in stazione eretta.

Il varicocele in passato veniva diagnosticato massicciamente in Italia durante la visita medica per l'accesso al servizio militare obbligatorio. La diagnosi di varicocele è semplice e si basa sull'obiettività clinica e su indagini ecografiche. Un'accurata ispezione dello scroto e un completo esame obiettivo da parte del medico andrologo o urologo permette di determinare la presenza di varicosità a livello testicolare.

Le indagini strumentali di supporto ecografia testicolare ed eco-color-Doppler dei vasi spermatici permettono di stabilire l'entità del reflusso. Altre metodiche di indagine strumentale utilizzate per confermare la diagnosi di varicocele sono la flussimetria doppler, l'ecografia, la ii.

L'indicazione al trattamento della patologia viene data dall'andrologo, o dall'urologo con competenze andrologiche, quando il varicocele è associato ad varicocele e della prostata della quantità e qualità degli spermatozoi, quando è associato a dolore testicolare e quando ravvisa la necessità di preservare la fertilità del paziente.

Nel testicolo, come in qualunque altro organo, la stasi di sangue venoso produce alterazioni metaboliche e strutturali: possono quindi essere intaccate le condizioni ideali per la crescita e la maturazione varicocele e della prostata spermatozoi sani e con capacità fecondante. La produzione degli spermatozoiinfatti, è molto sensibile anche a piccole variazioni di temperatura. Dopo il trattamento si osserva frequentemente un netto miglioramento dei parametri seminali.

L'attuale trattamento di scelta, per la ridottissima invasività e totale assenza di scopertura o microscopertura di strutture anatomiche, è radiologico le cui indicazioni principali sono: alterazione dello spermiogramma o algie invalidanti.

Tale trattamento, chiamato scleroembolizzazione retrograda, non necessita di anestesia generale, essendo sufficiente quella locale nella sede di introduzione varicocele e della prostata catetere inguinale o al braccio. Tra le varie tecniche chirurgiche disponibili, quella che offre maggiori vantaggi in rapporto a una buona percentuale di successo, di minore invasività e rischi operatori è la legatura microchirurgica subinguinale delle vene spermatiche.

È un intervento che si effettua in anestesia locale o spinale, con una piccola incisione obliqua di pochi centimetri a livello del pube verso varicocele e della prostata. Mediante l'utilizzo di dispositivi ottici di ingrandimento microchirurgici che permettono di ingrandire il campo operatorio da 4 a 40 volte Loupes o microscopio operatore si procede alla ricerca dell'arteria spermatica che deve essere lasciata integra perché una sua lesione comporterebbe un ridotto o assente apporto di sangue arterioso al varicocele e della prostata.

In seguito si identificano alcuni dotti linfatici che sono responsabili del deflusso della parte liquida del sangue, la linfa. I linfatici identificati devono essere risparmiati ove possibile per evitare la comparsa di idrocele una raccolta di liquido sieroso nella sacca scrotale. Infine si procede all'identificazione delle vene responsabili del reflusso che devono essere legate una per volta e sezionate. L'intervento dura in media minuti.

Altra tecnica radiologica, utilizzata quando il cateterismo della vena spermatica risulta impossibile, è anterograda. Tale tecnica prevede l'isolamento di una vena del plesso pampiniforme anteriore a valle dell'orifizio inguinale esterno o a livello scrotale, con successiva iniezione della sostanza sclerosante. Il sangue refluo utilizzerà il circolo collaterale che si è formato durante tutto il tempo delle malattia. La varicocele e della prostata radiologica scleroembolizzazione retrogradanata appositamente per il trattamento della recidiva di varicocele trattato chirurgicamente, si è estesa poi egregiamente anche al varicocele primitivo.

Con l'introduzione nella pratica clinica del trattamento microchirurgico derivativo del varicocele come proposto da Giancarlo Flati et al. Il trattamento microchirurgico del varicocele mediante esecuzione di bypass micro vascolari tra il sistema spermatico e la vena epigastrica inferiore è utilizzabile sia nei varicocele e della prostata con reflusso reno spermatico sia con reflusso iliaco spermatico nel rispetto delle rispettive situazioni emodinamiche.

Il trattamento microchirurgico è stato valutato nel lungo termine anche nel varicocele e della prostata del varicocele recidivo ottenendo un significativo miglioramento dell'infertilità a esso legata.

Inoltre, con la tecnica tradizionale è più facile che si verifichi una legatura accidentale dell'arteria spermatica o la legatura di numerosi vasi linfatici.

Altri progetti. Da Wikipedia, l'enciclopedia libera. Kumanov, RN. Robeva; A. Tomova, Varicocele e della prostata varicocele: who is at risk? Retrieved 18 September Central European Journal of Urology. Hampl, M. Lachman; Z. Jung, HC. Schuppe, Influence of genital heat stress on semen quality in humans.

Sakamoto, Y. Ogawa; H. Yoshida, Relationship varicocele e della prostata testicular volume and varicocele in patients with infertility. URL consultato il 20 marzo Altri progetti Wikimedia Commons. Portale Medicina : accedi alle varicocele e della prostata di Wikipedia che trattano di Medicina. Categoria : Malattie dell'apparato genitale maschile.

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